Beaucoup d'hommes souffrent de prostatite chronique, mais ils attribuent les symptômes à d'autres maladies ou perdent du temps avec des traitements inefficaces. Dans notre article, vous apprendrez des informations complètes sur ce problème masculin: causes, symptômes exacts et méthodes de diagnostic, diverses méthodes de traitement.
Malgré tous les succès de la médecine moderne, le diagnostic d'une maladie telle que la prostatite chronique pose certaines difficultés. Cela affecte négativement l'efficacité de son traitement.
Qu'est-ce que la prostatite chronique
Dans la CIM-10 (Classification internationale des maladies, 10e révision), il n'y a pas de maladie telle que la "prostatite chronique". Il n'y a pas non plus de caractéristique unique, généralement acceptée, de cette pathologie. En pratique urologique, il est d'usage d'utiliser la classification élaborée par l'AHI (American Institute of Health). Il définit les catégories de maladies de la prostate. Ceux qui peuvent être qualifiés de « chroniques » comprennent :
- prostatite bactérienne chronique;
- prostatite chronique abactérienne.
Pour poser ces diagnostics, les symptômes suivants sont nécessaires : douleur prolongée (au moins 3 mois) au niveau du périnée. Ainsi, la prostatite chronique peut être qualifiée de processus inflammatoire à long terme, qui entraîne des modifications de la structure de la prostate et de son dysfonctionnement. Mais d'autres maladies de la prostate conduisent également à des résultats aussi tristes. Par conséquent, le diagnostic de prostatite chronique est difficile.
Épidémiologie
La prostatite est l'une des maladies les plus courantes chez les hommes. Elle a un impact significatif sur les performances et les relations au sein de la famille. La qualité de vie des patients est réduite dans la même mesure que chez les personnes ayant subi une crise cardiaque ou souffrant d'angine de poitrine.
Selon diverses sources, un homme sur 3 ou 4 reçoit un diagnostic de prostatite. Et le plus souvent, ce n'est pas le stade initial ou aigu de la maladie, mais un processus continu déjà formé et à long terme - chronique.
Il n'y a pas si longtemps, on considérait que cette pathologie était inhérente principalement aux hommes plus âgés. Mais les statistiques ont réfuté cette idée. Aujourd'hui, on sait que la prostatite chronique est une maladie des hommes en âge de procréer qui sont sexuellement actifs.
Plus de 30% des patients se tournent vers un spécialiste avec des plaintes caractéristiques de la forme chronique de la prostatite. Souvent, au moment de la visite chez le médecin, la maladie se complique de pathologies concomitantes : troubles de l'érection, vésiculite, infertilité primaire ou secondaire, épididymite.
Causes de la prostatite chronique
Les causes de la prostatite chronique sont très différentes. De toute la variété des facteurs négatifs affectant la santé d'un homme, il est difficile d'isoler exactement ceux qui ont provoqué le développement de la maladie. Il s'agit souvent d'un ensemble de situations et de circonstances qui accompagnent la vie d'un homme.
Les principales causes de prostatite chronique abactérienne sont les suivantes :
- dysrythmie (irrégularité) des rapports sexuels;
- l'hypodynamie, typique des personnes en surpoids ;
- conditions stressantes prolongées;
- la prédominance des aliments riches en matières grasses dans l'alimentation ;
- impact négatif sur le corps dans les industries dangereuses.
La prostatite bactérienne chronique est le résultat d'une prostatite bactérienne incomplètement guérie. Ou l'homme a ignoré les maux et n'a pas demandé l'aide d'un urologue. Par conséquent, aucun traitement n'a été administré.
La prostatite chronique de type abactérien se développe en raison de l'exposition à des agents infectieux dans le contexte d'une diminution de l'immunité. En règle générale, ces patients sont diagnostiqués avec des maladies du système endocrinien.
Les facteurs provoquant le développement de la prostatite bactérienne chronique sont :
- opérations chirurgicales sur la prostate (si une antibiothérapie n'a pas été effectuée avant l'opération);
- refus d'utiliser des contraceptifs;
- manque d'habitude de garder son corps propre.
Symptômes de la prostatite chronique
Aujourd'hui, il existe de nombreuses fictions concernant la prostatite chronique. Pour cette raison, toute violation temporaire de la fonction sexuelle est attribuée à cette maladie. Vous pouvez souvent entendre l'opinion qu'une diminution du désir sexuel et de la dysfonction érectile est le mérite de la prostatite, et si un homme est âgé, alors une prostatite chronique.
Ce n'est pas vrai, car le dysfonctionnement sexuel a de nombreuses autres causes et le principal symptôme de la prostatite chronique est la douleur. Tous les autres signes peuvent être considérés comme concomitants et indirects.
Souvent, la prostatite chronique est confondue avec le syndrome de la douleur pelvienne, car les symptômes de ces maladies sont largement similaires. Cela est dû à la formation de zones de déclenchement myosfaciales près de la prostate, qui apparaissent à la suite de blessures et d'interventions chirurgicales. La douleur dans ces zones peut être considérée comme un symptôme d'inflammation de la prostate.
Dans le diagnostic de la maladie, les plaintes de douleur et d'inconfort au niveau du périnée et du petit bassin, d'une durée d'au moins 3 mois, sont mises en évidence. La douleur est localisée au voisinage de la prostate, irradiant vers le sacrum, le rectum, le scrotum. Avec une exposition prolongée à des facteurs négatifs (porter de lourdes charges, activité physique excessive, être « debout » pendant une longue période), la douleur s'intensifie.
Un symptôme caractéristique de la maladie est l'éjaculation précoce. Les patients ont une diminution du désir sexuel, un dysfonctionnement érectile. Ces symptômes sont également caractéristiques d'autres maladies de la région urogénitale. Par conséquent, on ne peut pas dire qu'ils sont les caractéristiques de la maladie chronique de la prostate.
Un symptôme important est la disparition de l'orgasme. Si le patient a commencé à remarquer que l'acuité des sensations lors de l'éjaculation avait disparu, c'est l'occasion d'une attitude plus attentive à sa santé et un signal pour consulter un urologue.
La structure de la prostate enflammée devient plus dense, la pression sur le tube urinaire augmente et la qualité de la miction se détériore. Les patients atteints de prostatite chronique notent une envie fréquente d'uriner la nuit. Le processus d'excrétion de l'urine s'accompagne d'une sensation de brûlure, de douleur, de douleur. Il y a souvent une incontinence urinaire.
Les signes de prostatite chronique peuvent être exprimés en totalité ou en partie. Tout dépend de l'état de santé du patient, de la présence ou de l'absence d'autres maladies. La prostatite chronique se caractérise par une évolution ondulante, avec une augmentation et une diminution des symptômes. Dans cette maladie, le processus inflammatoire n'est pas aigu.
Diagnostic de la prostatite chronique
En présence de symptômes sévères, le diagnostic de prostatite chronique est facile. Mais cette maladie est souvent asymptomatique, ce qui complique son dépistage. À des fins de diagnostic, toute une série d'études est réalisée.
L'Association des urologues a mis au point des questionnaires grâce auxquels il est possible d'identifier la prostatite chronique asymptomatique. Les questions sont formulées de manière à ce que les sentiments subjectifs du patient puissent être déterminés. Tous les hommes ne sont pas en mesure de donner une évaluation correcte de sa fonction érectile, de la qualité de l'orgasme et d'autres détails de la vie sexuelle. Les questionnaires remplis par les patients fournissent au spécialiste les informations nécessaires à l'établissement d'un diagnostic. En pratique urologique, l'échelle NIH-CPS est le plus souvent utilisée.
Afin de différencier la prostatite chronique des autres maladies, un examen neurologique est effectué. Dans la liste des méthodes de diagnostic utilisées, la détermination de l'état de l'immunité du patient.
Méthodes de recherche en laboratoire
Si vous suspectez une prostatite chronique, renseignez-vous d'abord sur sa nature : bactérienne ou abactérienne. Dans le premier cas, il est nécessaire de déterminer le ou les agents pathogènes, pour savoir à quels médicaments ils sont sensibles. Pour cela, des tests de laboratoire sur la sécrétion d'urine et de prostate sont effectués.
Si, après une période de 10 jours après DRE, le test PSA a montré un excès du niveau d'antigène spécifique de la prostate à partir de 4, 0 ng / ml, c'est une raison de référer le patient pour une biopsie afin d'exclure un processus oncologique.
Les méthodes de recherche suivantes sont recommandées :
- grattage de l'urètre;
- analyse générale et biochimique de l'urine;
- Culture LHC de la sécrétion prostatique.
Méthodes de recherche instrumentale
Le TRUS (diagnostic échographique transrectal) est réalisé à l'aide d'un équipement équipé d'un instrument inséré dans le rectum du patient. Si une zone hypoéchogène de forme irrégulière est trouvée, il y a tout lieu de suspecter une tumeur maligne. Dans la prostatite chronique, des cicatrices, un compactage de la structure du tissu glandulaire, des modifications des vésicules séminales peuvent être observées.
UDI est la principale méthode de diagnostic fonctionnel. Il vous permet de connaître la nature de la miction, les signes de stagnation de l'urine, sa composition. L'étude comprend plusieurs tests : débitmétrie urinaire, cystométrie, mesure du volume résiduel d'urine, évaluation de la pression à l'intérieur de la vessie et de la vitesse d'écoulement de l'urine.
La tomographie (ordinateur ou résonance magnétique) est nécessaire pour exclure les néoplasmes bénins et malins. Ces méthodes de recherche sont très informatives et aident à évaluer l'état des tissus de la prostate.
Traitement de la prostatite chronique
Le traitement de la prostatite chronique nécessite une approche intégrée. Une dose de médicament ne suffit pas. Des procédures physiothérapeutiques, des exercices thérapeutiques sont nécessaires. De manière générale, la prostatite chronique est difficile à traiter, nécessite une révision radicale des habitudes de vie, des changements d'habitudes, et dans certains cas, un changement de métier. Les urologues insistent sur le fait que seul un ensemble de mesures aidera à se débarrasser complètement de cette maladie ou à assurer une rémission à long terme.
Que la maladie soit de nature bactérienne ou abactérienne, la congestion de la prostate a joué un rôle majeur dans sa formation. Un secret visqueux déposé dans les conduits de la glande est un environnement favorable au développement de microorganismes pathogènes et opportunistes. Par conséquent, l'attention principale devrait être dirigée vers l'élimination de la stagnation.
Le problème est résolu en modifiant le mode de vie et en incluant des exercices de physiothérapie dans l'horaire quotidien.
Des complexes d'exercices ont été développés qui conviennent à différentes situations de la vie :
- pour les hommes qui sont obligés de rester assis la plupart du temps (chauffeurs, employés de bureau, cadres) ;
- pour les personnes en surpoids;
- pour ceux qui n'ont pas le temps de faire de l'exercice.
En réfléchissant à la façon de traiter la prostatite chronique, vous devez décider d'une révision sérieuse de votre attitude envers votre santé.
Traitement de la prostatite aiguë
La prostatite aiguë nécessite le repos au lit, un régime spécial sans sel et un repos sexuel.
Méthodes de traitement de cours:
- La thérapie étiotropique est la plus efficace dans le traitement de la prostatite. Si la base de la prostatite est une infection, une cure d'agents antimicrobiens est une priorité, ce qui soulage les manifestations de l'inflammation.
- Le syndrome douloureux est soulagé avec des analgésiques, des antispasmodiques, des suppositoires rectaux, des microclysters avec des solutions chaudes d'analgésiques. Les AINS peuvent être utilisés.
- Immunostimulants, immunomodulateurs, enzymes, complexes de vitamines, une combinaison de microéléments ont prouvé leur efficacité.
- Les méthodes physiothérapeutiques ne sont possibles qu'au stade subaigu de la maladie. Ils améliorent la microcirculation, augmentent l'immunité : UHF, micro-ondes, électrophorèse, laser, magnétothérapie.
- Le massage est une autre méthode efficace pour influencer la prostate. Il ouvre les conduits, normalise la circulation sanguine du scrotum, petit bassin.
- La rétention aiguë du filtrat rénal peut être corrigée par cathétérisme, cystostomie au trocart.
- Le processus purulent implique une intervention chirurgicale.
- Consultations de psychologue.
Traitement de la prostatite chronique
Avec une exposition à long terme (au moins un mois) à la prostate, il n'y a pas de garantie de guérison à 100%. Priorité aux préparations à base de plantes, immunocorrection, changement des habitudes de vie :
- Les préparations phyto sont largement utilisées dans la pratique urologique. Ils sont capables de s'accumuler sur le site du processus pathologique le plus actif, de protéger les cellules de l'oxydation, d'éliminer les radicaux libres et d'empêcher la croissance du tissu glandulaire.
- La thérapie antibactérienne est sélectionnée individuellement, en fonction de la sensibilité des microbes aux médicaments.
- Les médicaments renforçant l'immunité aident non seulement à faire face à la prostatite, mais ils corrigent également l'effet négatif des antibiotiques qui perturbent le fonctionnement du système immunitaire.
- Le syndrome douloureux est arrêté par la nomination d'alpha-bloquants, de relaxants musculaires.
- Le massage de la prostate vous permet d'éliminer mécaniquement le secret "supplémentaire" de la glande par l'urètre, d'améliorer la circulation sanguine et de minimiser la congestion.
- Physiothérapie : laser, aimant, ultrasons, iontophorèse, bains chauds de siège ou microclysters aux herbes.
- Dans les cas graves, des fluides intraveineux avec des diurétiques sont indiqués. Cela stimule la production d'urine abondante, prévient les symptômes d'intoxication, le développement de la cystite ascendante, la pyélonéphrite.
- Pour la constipation, des laxatifs d'origine végétale sont utilisés.
- L'urologue, psychologue, avec le patient, développe un programme individuel à long terme de la routine quotidienne, du repos nécessaire, de l'alimentation, de l'activité physique dosée et de l'activité sexuelle.
- En cas de résistance du processus chronique au traitement en cours, bloquant l'écoulement de l'urine, une intervention chirurgicale est prescrite: ablation de tous les tissus affectés (résection transurétrale de la prostate) ou ablation complète de la glande avec les tissus environnants (prostatectomie). Pratiqué dans des cas exceptionnels, lourd d'impuissance, d'incontinence urinaire. Les jeunes ne subissent pas de chirurgie, car cela peut entraîner l'infertilité.
Recommandations pour le traitement ambulatoire
Le patient doit éviter les situations dans lesquelles il peut se blesser aux organes pelviens.
Il est nécessaire d'exclure toute charge sur la prostate: ne faites pas de vélo, ne faites pas d'exercices de musculation, ne portez pas de charges lourdes.
Si le travail est sédentaire, toutes les 2-3 heures, il est nécessaire de faire des échauffements, des squats, des balancements de jambes, de courir sur place.
Il est nécessaire d'essayer de normaliser la vie sexuelle, ce qui est extrêmement important pour éliminer la stagnation du secret dans la prostate.
Il est recommandé de limiter aux doses minimales ou d'éliminer complètement la consommation d'alcool.
Traitement avec des médicaments
Dans la prostatite chronique, le traitement ambulatoire est principalement effectué. Si le processus pathologique persiste et qu'il n'est pas possible d'obtenir une rémission par cette méthode, une hospitalisation est recommandée. Dans un hôpital, sous la supervision du personnel médical, il y a beaucoup plus de possibilités de se conformer au régime et de surveiller les changements dans l'état du patient.
La prostatite chronique chez l'homme se développe dans le contexte de troubles endocriniens. À cet égard, les inhibiteurs de la 5-alpha réductase et les alpha 1-bloquants sont recommandés. Ils contribuent à la normalisation des niveaux hormonaux et éliminent les symptômes de la pathologie. À ces fins, des médicaments tels que le finastéride et la térazosine sont prescrits.
Une approche intégrée comprend la prise de médicaments tels que :
Méthodes de traitement de la prostatite chronique bactérienne
La prostatite chronique bactérienne est traitée avec des antibiotiques. Le médicament le plus efficace pour un patient particulier est déterminé à l'aide d'une étude préliminaire en laboratoire de la sécrétion de la prostate.
Il n'existe pas de médicament universel pour la suppression et la destruction de la microflore pathogène. Ce qui fonctionne pour un patient peut ne pas fonctionner pour un autre. Pour cette raison, il existe de nombreuses critiques négatives sur les médicaments annoncés pour le traitement de la prostatite chronique.
Les médicaments recommandés pour le traitement antibactérien sont les fluoroquinolones. La plupart des bactéries y sont sensibles.
Les antibiotiques peuvent également être inclus dans le plan de traitement des patients atteints d'une forme abactérienne de prostatite. Une telle thérapie est effectuée à des fins préventives. Selon les indications, le traitement avec des préparations de pénicilline est lié.
Une fois l'antibiothérapie terminée, le traitement par des médicaments hormonaux commence.
En cas de reflux intraprostatique, il est nécessaire de prendre des a-bloquants.
Les analgésiques sont efficaces pour soulager la douleur.
Traitement avec des remèdes à base de plantes
Beaucoup doutent que la prostatite chronique puisse être guérie avec des remèdes à base de plantes. La réponse à cette question a été obtenue par de nombreuses années d'utilisation de ces agents améliorant la santé dans la pratique urologique.
Aujourd'hui, les complexes médicaux suivants sont recommandés:
Tous ces médicaments ont un effet bénéfique sur le travail du système génito-urinaire masculin. Un traitement efficace de la prostatite chronique est possible si la fonction de la miction est normalisée. Les composants qui composent les remèdes à base de plantes remplissent cette tâche. Ils aident à réduire la fréquence des envies, éliminent le syndrome d'un jet lent.
Les patients atteints de prostatite chronique sont des phytocollections recommandées, qui comprennent de l'extrait de citrouille ou des graines de citrouille. Ces derniers ont une composition chimique unique et agissent dans trois directions à la fois :
- normaliser le métabolisme;
- renforcer les parois des vaisseaux sanguins;
- activer la circulation sanguine dans les organes pelviens.
La prise de médicaments à base de plantes ne peut être considérée comme la principale méthode de traitement. Ces agents cicatrisants sont considérés comme une thérapie médicamenteuse concomitante.
Traitement non médicamenteux
Les méthodes de thérapie non médicamenteuses vous permettent d'agir directement sur la prostate, d'augmenter la concentration de médicaments dans ses tissus, d'aider à éliminer la congestion.
A ces fins, les méthodes suivantes sont utilisées : exposition rectale aux ultrasons ;
L'hyperthermie par micro-ondes est réalisée à l'aide d'une sonde rectale insérée dans l'anus du patient. Sur l'appareil, vous pouvez régler la température requise pour un type d'exposition particulier. Pour augmenter la concentration du médicament dans la prostate, il faut chauffer 38-40°C. Pour obtenir un effet antibactérien - 40-45 ° C.
Aujourd'hui, les traitements non médicamenteux se concentrent sur la thérapie au laser. Les possibilités de cette technique sont larges. Sous l'influence d'un laser, les processus suivants se produisent dans la prostate:
- activation des réactions redox ;
- améliore la microcirculation sanguine;
- de nouveaux capillaires se forment;
- la microflore pathogène est supprimée;
- le processus de division cellulaire est activé, ce qui contribue à la régénération des tissus.
Au cours de la période de recherche sur les effets de la thérapie au laser sur les patients atteints de prostatite, un effet secondaire, mais positif pour les besoins du traitement, a été constaté. Chez ceux qui ont terminé le cours, la puissance a augmenté, la dysfonction érectile a été éliminée et la vitalité a été restaurée. Pour arriver à ce résultat, il est nécessaire d'utiliser un faisceau d'une certaine longueur d'onde. En général, le rayonnement laser de faible intensité est utilisé pour traiter la prostatite chronique.
Les patients peuvent, de leur propre initiative, suivre un traitement au laser, s'il n'est pas prescrit par le médecin traitant.
Traitement chirurgical de la prostatite chronique
La prostatite chronique ne constitue pas une menace pour la vie du patient, mais peut réduire considérablement sa qualité. La complication la plus grave de cette maladie est la formation de calculs dans les tissus de la glande. Afin de le libérer des prostolithes, une résection transurétrale est utilisée.
La chirurgie est réalisée sous le contrôle de TRUS.
Si des complications telles que la sclérose de la prostate surviennent, une électrochirurgie transurétrale est réalisée. Si, en combinaison avec cette pathologie, une sclérose du col de la vessie est observée, une résection partielle de la prostate est réalisée.
Avec le blocage des canaux séminaux et excréteurs, des opérations endoscopiques sont indiquées pour éliminer les violations de la perméabilité du secret. A cet effet, une incision est pratiquée dans les vésicules séminales et les canaux excréteurs. Avec un abcès, l'ablation complète de la glande est possible.
Exercices pour le traitement de la prostatite chronique
Il existe un certain nombre d'exercices efficaces pour stimuler la prostate, ce qui aide à éliminer la congestion. Ce complexe a été développé pour les patients ayant des problèmes d'articulations de la hanche. La pratique a montré que ces exercices sont utiles pour ceux qui reçoivent un diagnostic de prostatite. Les cours peuvent avoir lieu à un moment opportun, le complexe ne prendra pas plus de 15 minutes à compléter.
Exercice #1
- Allongé sur un tapis de gymnastique, étirez les deux bras vers le haut.
- Ils plient les genoux et les tirent vers eux, les écartant simultanément dans différentes directions.
- Soulevez le bassin aussi loin qu'ils le peuvent.
- Répétez 10 à 12 fois.
Exercice #2
- Debout sur le tapis, faites des squats profonds.
- Répétez 10 à 12 fois.
Exercice #3
- Allongez-vous sur le ventre.
- Levez une jambe, puis l'autre.
- Répétez 10 à 12 fois.
Lors de l'exécution de cet ensemble d'exercices, tous les mouvements doivent être fluides. C'est la condition principale pour obtenir un effet thérapeutique élevé.
Pronostic du traitement
Peu d'hommes parviennent à guérir complètement la prostatite chronique. L'inflammation de la prostate entre souvent dans une phase de rémission à long terme. Mais lorsque les conditions se présentent pour l'activation de la pathologie, une rechute se produit. L'exacerbation commence avec l'apparition de douleurs dans la prostate. Souvent, ils sont accompagnés de troubles urinaires. Aux premiers symptômes de rechute, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste.
Il est recommandé aux patients de consulter régulièrement un urologue, au moins une fois tous les six mois. Avec la même fréquence, ils effectuent des études sur l'état de la prostate, effectuent une analyse du PSA. Avec une surveillance systématique de l'état de la glande, il est possible d'identifier en temps opportun les processus qui provoquent une rechute de la maladie. Mais même avec une longue rémission, rien ne garantit qu'elle ne sera pas violée.
Le patient doit suivre les recommandations pour prévenir les exacerbations de la maladie. Il est recommandé d'équilibrer le régime alimentaire, en excluant les aliments gras et épicés. La réception des phytopréparations et de la médecine traditionnelle doit être convenue avec le médecin traitant. Avec cette approche, vous pouvez minimiser le risque d'exacerbation de la prostatite chronique.
La prévention
Pour prévenir l'apparition d'une maladie désagréable pour les hommes, il est nécessaire d'éliminer les facteurs provoquants et de suivre des règles simples:
- Menez une vie saine, abandonnez les mauvaises habitudes.
- N'aie pas froid.
- Buvez au moins 1, 5 à 2 litres d'eau par jour.
- Renforcer l'immunité, marcher beaucoup, durcir.
- S'engager dans l'éducation physique et les sports, fréquenter les clubs de fitness.
- Évitez les situations stressantes.
- Pratiquez une vie sexuelle régulière avec un partenaire régulier.